Gratis PDF: ladda ner blankett sjukresor Norrbotten

För patienter som behöver planera eller dokumentera en resa till vård, undersökning eller behandling i Norrbotten kan den här blanketten vara ett praktiskt underlag. Vid nedladdning fås en PDF som kan sparas digitalt, skrivas ut och fyllas i med de uppgifter som behövs för att handlägga en sjukresa eller begära ersättning. Dokumentet passar även när uppgifter behöver samlas innan kontakt med vården eller den regionala administrationen. Kontrollera alltid att rätt information finns med och att eventuella kompletteringar lämnas enligt aktuella anvisningar. Personliga skäl, exempelvis arbete eller barnpassning, ger inte rätt till taxiresa. Tidiga besöks- och inskrivningstider ger generellt inte heller rätt till taxiresa.

Blankett sjukresor Norrbotten för ansökan och underlag

• Fält för patientens personuppgifter och kontaktinformation.
• Uppgifter om vårdbesök, behandlande enhet och resans datum.
• Underlag för färdsätt, reserelation och eventuella kostnader.
• Plats för intyg, bilagor, underskrift och andra kompletterande uppgifter.
• Ett format som kan laddas ner, skrivas ut och användas vid fortsatt handläggning.

När blanketten är ifylld bör uppgifterna granskas noggrant innan den skickas vidare. Datum, vårdinrättning, resväg och kontaktuppgifter behöver stämma, eftersom ofullständiga uppgifter kan leda till att komplettering krävs. Det kan också vara klokt att spara en kopia av det inskickade dokumentet tillsammans med kvitton eller andra handlingar som hör till resan. För information om Ersättning sjukresor Norrbotten bör aktuella regionala regler och instruktioner kontrolleras, eftersom villkor och avgifter kan ändras. Dokumentet är särskilt användbart när en resa redan har genomförts eller när vården har lämnat ett underlag som ska bifogas. Det ersätter inte medicinsk bedömning eller ett särskilt intyg när ett sådant krävs.

Som PDF: ladda ner blankett sjukresor Norrbotten gratis